失眠的预防与治疗

发布时间:

2023-03-21 10:54


     人一生中有三分之一的时间在睡眠中度过,睡眠与觉醒功能的调节是大脑的基本功能之一。相对于睡眠时间长短而言,睡眠质量对健康的影响更为重要。正常成人睡眠时间:7--9小时,老年人相对来说更短一些,随着年龄的增长,睡眠时间会有所缩短,一般只需5--7小时。长期严重的失眠,会给患者的躯体、心理、生活、工作等带来负面影响,甚至会导致意外事故的发生。睡眠障碍中最常见的是失眠障碍,3月21日是世界睡眠日,每个人都渴望拥有良好睡眠,但有时候却求而不得,今天来聊聊睡眠二三事。

  一、失眠的病因

  1.心理社会因素:生活和工作中的各种不愉快。

  2.环境因素:环境嘈杂、不适光照、过冷过热、居住拥挤、空气污浊、突然换地方。

  3.生理因素:饥饿、过饱、疲劳、性兴奋。

  4.精神疾病因素:焦虑障碍、抑郁障碍。

  5.药物与食物因素:咖啡因、氨茶碱、甲状腺素、激素、中枢兴奋剂等使用不当。

  6.睡眠节律变化因素:夜班白班频繁变动。

  7.躯体疾病因素:疼痛、肠胃病、心脏病、肺气肿、脑疾病。

  8.生活行为因素:日间休息过多、睡前过度兴奋、抽烟等。

  9.个性特征因素:紧张焦虑、多愁善感、强迫的个性特征。

  二、失眠的临床表现

  1.入睡困难:入睡时间大于30分钟。

  2.睡眠维持困难:觉醒过多过久、睡眠表浅、夜间醒后难以再次入睡,早醒。

  3.觉醒期症状:即白天有不适的症状,比如:疲劳、全身不适、焦虑、注意力不集中,社交、家务、职业、学习能力损害。

  4.恶性循环:失眠--担心--焦虑--失眠。

  简单来说就是:睡不着、睡不实、醒的早。

  三、失眠的分期

  1.一过性或急性失眠,病程小于4周。

  2.短期或亚急性期失眠,病程在4周至6个月之间。

  3.长期或慢性失眠,病程大于半年。

  四、失眠的非药物治疗

  需要长期坚持,远期疗效优于药物治疗,可逐渐替代药物。通过调整睡眠节律、睡眠动力和身心放松的“睡眠三要素”,能有效改善失眠。

  1.睡眠卫生教育:

  避免频繁打盹,尤其是傍晚或睡前。

  午睡不超过半小时,并在下午一点半前完成午睡。

  避免长时间卧床。

  床上不进行与睡眠无关活动,比如看手机、看电视。

  保持规律的就寝和起床时间。

  下午或晚间避免饮用茶、咖啡等兴奋性物质。

  临近就寝时避免烟酒及饱餐,避免剧烈锻炼。

  睡眠中醒来不看钟表。

  调整卧室环境:光线宜暗,环境安静,温度适中,床垫及枕头舒适。

  2.刺激控制疗法:

  只有感到瞌睡时才上床。

  不做床上进行除睡眠和性生活以外的其他事情。

  躺床30分钟不能入睡,则起床离开卧室进行放松活动,直至瞌睡时再上床。

  无论夜间睡了多久每天定时起床。

  3.睡眠限制疗法:

  减少夜间卧床时间。

  避免日间打盹。

  总之:做到“上、下、不、动、静”五个字:晚上按时上床,早上按时下床,不赖床、不补觉、不在床上进行与睡眠无关活动,白天有氧运动1小时,静心练习1小时。

  4.补充/替代性治疗

  生物反馈治疗、失眠治疗仪治疗、冥想、瑜伽、太极、针灸按摩推拿等。

  五、失眠药物治疗

  1.治疗原则:在病因治疗、睡眠卫生教育的基础上酌情给予药物治疗,个体化,按需、间断、适量给药,合理撤药,动态评估,疗程一般不超过4周,特殊人群不宜给药。

  2.治疗药物的选择:仅入睡困难者选短半衰期药物,而睡眠维持困难或早醒者选半衰期长的药物,半衰期适中的药物(6--8小时)可帮助患者保持整夜睡眠而不发生宿醉。

  3.常用的治疗药物:

  苯二氮卓类:艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、地西泮等。

  非苯二氮卓类:右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆等。

  褪黑素受体激动剂:褪黑素缓释片。

  镇静类抗抑郁药物:盐酸曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。

  镇静类抗精神病药物:富马酸喹硫平、奥氮平等。

  中草药制剂。

  选择药物治疗时需要到精神心理科或者心身医学科,找专业医生调整用药。

     (心身医学科  陈红玉 曹守梅 龚雪瑶)

上一页

下一页


图片名称

随州市中心医院

咨询电话:0722-3222805 

急救电话:1200722-3224120

文帝院区地址:湖北省随州市文帝大道8号

龙门院区地址:随州市解放路龙门街60号

季梁院区地址:随州市曾都区季仕梁街6号

互联网医院

图片名称

满意度调查

图片名称

  Copyright © 2022 随州市中心医院    鄂ICP备17001628号-1  本站支持IPV6访问    鄂公网安备42130202004497

技术支持:中企动力 武汉二分  SEO