专题专栏

协同创建推进医院评审向纵深发展

发布时间：

2016-10-10 00:00

4月6日，我院召开中层以上干部及质管员、控感医生、控感护士会议，总结上周创建工作，安排部署近期创建重点工作。

院长助理、创建办常务副主任柯贤柱分三个部分作了题为《协同创建推进医院纵深发展》的专题讲座。第一部分为上周创建工作回顾：一是医院评审迎检辅导进科室活动圆满结束，成效显著。14个职能科室结合评审条款，对全院门诊、医技、临床科室人员进行了辅导培训，参训率达到了96%以上，通过辅导培训解决了门诊、医技、临床科室创建工作中的难点和疑点，达到了预期效果；二是深入督导、持续整改，效果明显。利用图片展示，说明了通过推行院领导分片督导后，在环境状况、规范晨交班、导诊服务、垃圾分类处理等方面的可喜变化，分片督导，持续整改取得了明显效果。第二部分为需持续整改的热点问题，主要是在环境改善、控烟工作、晨加班规范、执行岗位职责、门诊布局、库房清理、垃圾处理、临床科室交班报告、职能科室管理记录、标识规范、分诊引导、手卫生依从性、知情同意书签名、手术风险评估、医患沟通、三级医师查房、病案管理、不良事件上报、危急值上报以及临床路径等方面需要持续整改，任重而道远。第三部分是近期创建重点工作。主要是启动内审员培训，建立一支规范、高效的工作团队；开展院科两级培训工作；举行应知应会知识竞赛；强化行管后勤科室医院评审周工作进度统计上报，收集梳理需科室及院方层面解决的相关问题；规范管理记录本，为临床科室“减负”；医院评审迎检资料准备；质量管理工具（PDCA）大赛；召开各分委会会议；继续开展院领导分片督导工作；结合干部能力提升工程，开展医院评审管理交流活动；病案首页、附页规范填写工作等。

党委委员、医务处长涂明利对院党政联席会讨论授权、各大委员会授权及医务处授权文件进行了解读。

副院长许景东针对临床、医技科室迎检资料准备工作，以模版展示的方式分别对18个资料盒的收集整理进行了详细的培训讲解，要求各临床、医技科室科室务必按要求统一目录，统一格式，规范收集和整理评审资料，体现科室的管理水平。

院长、党委书记张振建作总结讲话，他强调指出：医院评审进入攻坚阶段，要把干部能力提升工程与三甲创建结合起来，着力提升工作效率和履职能力，要把三甲创建工作与日常医疗工作结合起来，以评促建，以评促改，为我院顺利通过三甲评审而不懈努力。

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