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2022

市中心医院OCT技术造福患者

作者：

冠脉血管内的“黄金眼”

——市中心医院OCT技术造福患者

“感谢市中心医院心内三的医生们，我现在感觉舒服多了。”近日，一位高龄患者出院时向随州市中心医院心血管内科三病区专家们表达了谢意。得益于光学相干断层成像技术的指导，患者得到了及时而精准的处理，挽救了患者的生命。

除夕将至，78岁的刘老伯因突发胸痛从高城转诊至随州市中心医院胸痛中心，在接到转诊通知后，导管室迅速筹备，患者到达龙门院区绕行急诊和CCU直入导管室。经过短暂询问病史后，患者除高龄、广泛前壁心梗心功能受损外，数年前因结石导致单肾萎缩，遗留肾功能不全。王能团队立即决定在无创呼吸机支持下，根据胸部CT结果选择指引导管到位完成血运重建，以缩短手术时间、快速开通血管、减少对比剂用量。指引导管完成造影后发现患者为左主干真分叉病变合并前降支开口到中段弥漫病变，血流严重受阻，中远端完全闭塞，且血管合并明显钙化。高龄左主干病变、钙化长病变再次提高了手术操作的难度和风险，且增加了术后血栓事件的发生。心血管内科三病区王能团队立即决定使用光学相干成像导管（OCT）指导下的血运重建，高分辨率快速成像的OCT导管是心脏介入医师的第三只眼，确保了左主干支架的膨胀、贴壁良好，降低术后血栓事件风险。在完成前降支到左主干CROSSOVER及回旋支对吻扩张后，OCT检查提示支架全程膨胀良好，前降支支架贴壁良好，支架面积达15.62mm2。因患者左主干固有最大内径达5.7mm，即使使用最大尺寸的后扩张球囊亦无法使主干内支架完全贴壁，团队决定使用国际上先进的3D-QFR技术评价左主干到前降支及回旋支血流储备，经过测量回旋支QFR达到0.93,前降支0.96，避免了在回旋支植入分支支架的操作。术后患者经过7天的精心治疗顺利康复出院。

近几年来，冠状动脉检查由单纯冠状动脉造影进展为冠脉造影与功能影像学、腔内影像学相结合。随州市中心医院心血管内科三病区已常规开展冠脉功能学检查，近期又开展了冠脉腔内OCT+QFR的融合应用技术，标志着市中心医院冠脉介入技术迈入精准治疗新时代，将为更多的冠心病患者带来福音，心血管内科三病区也将继续以专业的技术、贴心的服务造福更多的心血管疾病患者。(心血管内科三病区王能刘莹)

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