04

2023

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好“孕”来啦!多囊卵巢艰难坎坷求子,生殖中心试管助力圆梦

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  患者吴女士,自小就被冠以“黑胖妞”的外号,青春期月经来潮以后,月经非常不规律,经常几个月不来,脸上、背上也长满痘痘,口唇处的小胡子也很浓密,体重更是一路上涨,让她很是苦恼。吴女士于2020年30岁结婚,3年来夫妻俩一直很努力想要一个小宝宝,可一直未能得偿所愿,2021年曾在外院促排卵治疗4个周期指导同房未孕;2022年1月行HSG(输卵管造影)示:双侧输卵管伞端积水;于2022年2月15日到我院生殖医学中心就诊。

  生殖医学中心主任李进通过问诊查体发现:患者体形肥胖,身高160cm、体重105 kg,BMI(体重指数)41,面部痤疮,鼻翼部及头发较油腻,腋下及外阴部体毛较浓密,颈部、背部、腹股沟处呈黑褐色色素沉着。

  B超示双侧卵巢呈多囊样改变;

  月经第三天性激素水平:FSH:5.12IU/L, LH:15.25IU/L, T:2.51ng/ml↑,PRL:20.28ng/ml, E2:29ng/ml。

  生殖性激素:AMH:9.59ng/ml

  空腹血糖:6.8mmol/L

  胰岛素:50.5mmol/L↑

  血压:190/115mmHg。

  明确诊断:1.原发性不孕(3年) 2.多囊卵巢综合征 3.双侧输卵管积水 4.子宫内膜息肉 5.高血压 6.胰岛素抵抗。

  吴女士小两口急切的求子梦是生殖医学中心医护人员的前进动力,经过综合评估,李进主任为患者制定了个体化治疗方案,一是减肥,加强运动,清淡饮食;二是达英-35调整周期、降雄;三是二甲双胍治疗高胰岛素血症;三是请心内科医师会诊,积极治疗高血压。

  2个月后吴女士再次就诊时,已经完全像变了一个人,成功减重20KG,皮肤较前好转,小胡子也少了, BMI降至33.2,血压控制在 125/90mmHg,于2022-05-07在我科行宫腹腔镜联合手术:宫腔镜行宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除术,腹腔镜术中发现患者双侧输卵管积水严重,并合并子宫腺肌瘤,与患者家属沟通后,行双侧输卵管切除术,因有生育要求子宫腺肌瘤暂观察。

  吴女士术后行GnRH-a治疗2个周期,继续减重5kg,现体重80kg,BMI31.2,2022年7月25日来我院行试管婴儿IVF助孕。于2022年8月9日取卵16枚,成功培养6枚优质胚胎,2023年1月20日移植,成功妊娠。目前NT过关,孕15周。(生殖医学科 邹璇,韩佳莉)


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