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2023

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幼儿气管呛入花生 医生巧取化险为夷

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  近日,随州市中心医院儿科支气管镜团队再次成功实施一例局麻下经支气管镜气道异物取出术,及时解除了患儿大气道梗阻,阻止了病情进一步恶化,用精巧的操作,使患儿得到及时救治,最终转危为安。

  12月11日下午17:00,急诊科从市内某医院接来一名怀疑气道异物的1岁女童,主诉为喘气1天。儿科内镜医师宁泽洋接诊后,迅速了解病情,发现患儿三天前有异物呛入史,目前有喘气症状,有吸气三凹征和呼吸急促,且左侧肺有哮鸣音;胸片显示左肺透亮度增加。种种迹象表明患儿是气管内异物,并且异物个头还不小,可能堵塞在较大的支气管,形势十分危急。随后立即请示儿科主任王洪兵,儿科支气管镜团队又迅速集结起来,大家又立即进入战斗状态,井然有序的准备手术。

  当患儿肺部CT结果出来后,医生们也是捏了一把汗,异物确实不小,且处于左主支气管中下段,完全堵塞支气管,由于患儿家属耽误了三天,已造成左侧明显肺气肿伴纵隔右移,这无疑给手术增加了难度和风险,一是异物较大,不容易套取;再者患儿年龄小,声门和鼻腔较窄,即使套住了,也有卡住的可能;最后,由于纵隔偏移,取出后肺迅速复张,会有更大的危险。经过团队的综合考虑和全面准备,手术于当日21:00开始,经过紧张的3分钟,成功取出半粒完整的花生米,患儿生命体征稳定,呼吸困难明显缓解,转入病房。

  术后第三日复查肺部CT,异物已完整被取出,左侧肺气肿完全恢复正常。

  据悉,儿童支气管镜下异物取出术在随州市中心医院儿科早已开展多例,支气管镜不仅在气管异物取出方面,还在儿童肺炎治疗方面,都展现出了其广泛的用途。近半年以来,全国儿童支原体肺炎肆虐,在治疗重症支原体肺炎方面,支气管镜技术有其独特的作用,比如治疗肺内并发症—塑形支气管炎。塑形支气管炎亦属于内生性异物,在规范抗感染同时,辅助支气管镜治疗,将塑形痰栓吸出,治疗效果会更好。

  儿童是呼吸系统疾病的高发人群,随着医疗检查手段的不断进步,支气管镜以其直观、安全、无创、痛苦小等特点,成为儿童呼吸系统疾病诊疗的一项重要手段。截至目前,2023年我院儿科支气管镜手术已开展近700例,为肺部大面积感染的肺炎患儿提供了更精准的治疗,为儿童呼吸系统疾病筑牢安全屏障。(儿科)


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