随着晚婚人群的增多、二胎政策的放开、自然环境和社会环境的变化,大龄产妇越来越多,产后乳汁过少的比例也越来越高。很多的家庭选择了加服奶粉,还有一部分尝试着喝鲫鱼汤、猪蹄通草汤发奶,也催生了催乳师这个职业,那么中药治疗产后乳汁过少的疗效怎么样呢?我们先分享笔者最近的一个案例吧。

患者曾某,女,28岁,产后十二天,因乳汁分泌过少于2017.12.14日上午在笔者处就诊。此为二胎,一胎时奶水尚可。此次产后婴儿考虑“新生儿缺氧性脑病”而放入新生儿保温箱里观察,期间由妈妈将乳汁挤出放入奶瓶由儿科护士代为喂养,新生儿出箱后妈妈喂奶时发现乳汁已不能满足婴儿需要。就诊时乳汁稀薄、乳房无胀感、面色少华、动则汗出、怕冷怕风。考虑气血亏虚、津液外泄、乳汁化源不足,遂处十全大补汤加麻黄根、通草、漏芦、王不留行、桔梗、天花粉等,服用6剂后,产妇爱人来我处再次取药,诉现在乳汁分泌明显增多,出汗已经停止、怕冷怕风好转,基本可以不需要添加奶粉,要求巩固,照上方再开六剂。

2018年1月中旬,笔者偶在街上遇见产妇的爱人,见我主动打招呼说:“X医生,这吃奶比吃奶粉省钱多了不说,还省事儿啊。大冬天的,一遍遍的冲奶粉,特别容易感冒发烧什么的,随便折腾一下子一家子老小都搞得不安宁。大人感冒发烧了怕传给小孩,小孩子感冒发烧了我们一家子都心惊肉跳的不说,还互相指责说没照顾好。生老大的时候,没让我少折腾,这个老二生了一个多月了,还算省事。我以前都没听说过中药能发奶,只晓得喝鲫鱼汤,没想到中药还能这么有效。”

国家提倡母乳喂养,因为母乳营养丰富、易消化吸收,无任何辅料加入,安全卫生,吸吮时温度适宜,是新生儿最理想、最合理的天然食品。充足的乳汁分泌和良好的喂养方式是保证母乳喂养成功的关键。我们经常会遇到许多乳汁分泌不足的妈妈,尤其是在这个压力大、生活节奏快的时代里这类妈妈就更多。

产后乳汁过少又叫“产后缺乳”、“乳汁不足”、“产后奶少”、“产后乳无汁”等,是指产妇在哺乳期内,乳汁很少或全无。有些产妇在初期即不能满足婴儿的需要。而从中医的角度来分析,主要的病机是气血不足、肝气郁结、乳汁壅阻不畅所致。

气血不足的产妇,一般表现为乳汁很少或者全无,乳汁清稀、乳房没有胀感、面色黄白、食少乏力等;肝气郁结的产妇一般性格内向,心事较多或者有婆媳不和的情况,主要表现为乳汁涩少,浓稠,或者乳房胀满疼痛而乳汁不下,胸胁满闷,食欲不振等,容易乳汁淤积而发生乳腺炎。

在治疗上,气血不足的要大补气血以资生化之源,十全大补汤、通乳丹等均有不错的效果;肝气郁结的要疏肝解郁、通络下乳,如果合并有气血不足的,应该适当加入一些补益气血的药物,下乳涌泉散、柴胡舒肝散、逍遥散等效果很好。

用药的时候药注意三点:1、适当加入特效的专用药如王不留行、通草、漏芦等效果会更好,而穿山甲比较贵,又是国家保护性动物,可酌情加入;2、如果产妇动则汗出,一般为产后气虚,津液外泄,除加补气药以外,可加入麻黄根、糯稻根以加强固涩固涩津液的效果,浮小麦在这里不要用。中医讲“血汗同源”,津液大量外泄必然导致气血不足,气血不足导致乳汁过少,所以固涩津液是必须采用的治疗手段;3、产妇如果乳汁少,伴有食少纳差,建曲、谷芽、鸡内金等可用,炒麦芽能不用就不用。在饮食上要少吃面食、牛肉,日常生活少生气、少发火。

还有一些其他的方法如推拿催乳、针灸催乳、服食鲫鱼通草汤、通乳汤等,都能有一定的疗效。(中医科 刘毅)