日前,3岁的小明被家长带到随州市中心医院儿科就诊,家长反映孩子近些天老流口水,不想吃饭,老喜欢用手指抓自己的嘴巴,手掌、足底均有皮疹。门诊王医生查体后发现孩子得了手足口病,目前是轻度,体温不高,没有抽搐、呼吸困难等重要器官受损的表现,查血白细胞升高不明显。医生建议回家服用口服药,如果出现高热不退等情况及时住院治疗,并告知孩子家长,不要恐慌,这个病和感冒一样,可防可治。大多数不需要住院。要讲究卫生,避免和有类似症状的孩子一起玩耍。这个病可反复发病,有极少数成年人也可以患病。三天后孩子家长来院说,按照王医生的方案,孩子在家吃药就好了。

近些年来,手足口病在我国多地区有爆发流行趋势,致使一些婴幼儿家长产生恐慌,随州市中心医院于2012年报告手足口病1353例,其中3月份和4月份的病例计687例,占全年的一半左右。2018年4月份每天来院就诊怀疑手足口病的患者近30例。

手足口病是一种儿童急性传染病,多侵犯学龄前儿童,以6岁以下年龄组发病率最高,在全国各地乃至全球很多地区造成了流行。传染源主要为排菌者包括患者和隐性感染者,散发病例也是重要的传染源,手足口病在发病前数天感染者就已经处于病毒携带状态,潜伏期一般3-5天,没有明显的前驱症状,以发病3-5天传染性最强。传播途径主由呼吸道传播,由肠道传播,也可由分泌物密切接触传播。可引起斑丘疹、疱疹,主要集中于手、足、口腔等部位,可在手、足、口腔内及臀部先后出现红斑,继而出现疱疹,疱疹内略有黄白色混浊液体。体温为37. 6~ 41. 2℃ ,平均体温为38. 5℃ ;患儿皮疹主要出现在手掌部,足底部;口腔疱疹溃疡;患儿可能会哭闹、烦躁不安;精神差、咳嗽、流涕;少数患儿伴有心肌炎等并发症;重症患者有恶心和呕吐症状;头痛、抽搐;呼吸困难、肺水肿症状。轻度患者发病一般可在一至两周内,口服药物就可治愈。临床持续高热>3 d,体温≥39℃;伴有肢体抖动、精神差、嗜睡、烦躁、呕吐等症状,提示可能存在起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿和循环衰竭。重度患者必须住院治疗。

目前,尚无公认的手足口病的疫苗。加强对手足口病的监测、发现疑似患儿时及早隔离,对防治该病传播流行有重要意义。(感染性疾病科 杨刚)