在门诊工作中遇到一些被不孕不育困扰的患者,看了很多医生,跑了多家医院,走了不少弯路,颇多心酸。其实,中医在治疗不孕不育方面有着独特优势,除生殖器畸形、无精症、卵巢功能衰竭等先天性和不可逆的疾病治疗起来棘手以外,在改善精子的数量和质量、输精管和输卵管的障碍、子宫内环境等方面都有着很好的效果,下面就跟大家谈谈不孕不育的治疗。

有人将怀孕比喻为播种,播种成功需要良好的种子、适合的土壤、适宜的温度、湿度等就可以了,而怀孕却是一个比播种更精细和复杂的事情。

怀孕需要的“种子”由男女双方共同提供。没有种子不行,比如说男性的勃起障碍、无精症、死精症、少精症,女方的闭经、卵巢功能衰竭、输卵管伞对成熟卵泡的抓取障碍等均属于不能提供种子;种子不好也不行,比如弱精症、卵泡发育不良;有了种子,运送种子的渠道有问题也不行,比如输精管阻塞和扭曲导致的排精障碍、输卵管堵塞或者通而不畅都会影响精子和卵子的相遇与结合,精子和卵子相遇并结合成受精卵了,输卵管的通而不畅、输卵管发育不良而不能将受精卵送至子宫更不行,这样就发生了宫外孕……

适合的土壤、适宜的温度、良好的营养环境等都是由女方提供的。反复的人流手术、宫腔的粘连、息肉、炎症……还有一些患者各项现代医学的检查均正常,但类似中医讲述的女性的宫寒、血热、血瘀、痰阻等情况,都是导致种子生长环境不适合的病理原因。

在改善“种子”的数量和质量方面,中医多采用的是补肾壮精、祛湿化痰、活血化瘀等方法。属于肾阳虚的补肾阳,如桂附地黄丸、金匮肾气丸、右归丸等加减均可;属于肾阴虚的补肾阴,如六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等比较适合;属于肾精亏虚的,男性多用五子衍宗丸、麒麟丸、补天大造丸等,女性一般以十全大补汤和补天大造丸为主;属于痰湿或者血瘀影响了“种子”生成环境的,一般都采用祛湿化痰、活血化瘀等,具体的方药视体质、病因病机、地域等的不同选用不同的方剂加减。

在改善输精管和输卵管的障碍方面,中医多采用祛湿化痰、活血化瘀、攻坚散结等方法。一般来说,由炎症引起的输精管和输卵管的障碍,中医多采用祛湿邪、化痰浊,湿浊导致兼有血瘀情况则加活血化瘀药物,湿浊久停致血瘀为主则以活血化瘀为主,兼以化湿;由创伤如人流术后、宫外孕术后、腹腔或宫腔探查术后等引起的输卵管的障碍,由外伤引起的输精管障碍,中医多采用活血化瘀治疗,病程较长已成痼疾的,兼以攻坚散结、化瘀通络以剥尘除垢,常常会用到虫类药如土鳖虫、全蝎、炮山甲等。

引起子宫内环境异常的原因很多:平素体质虚弱的可以引起宫寒和气血亏虚;壮实的可引起血热和痰湿;爱吃辛辣、冷饮、饮酒、个人卫生不注意则可能引起湿浊;因手术或创伤则可引起血瘀……而治疗的方法一般离不开补肾、补益气血、凉血、化痰、利湿、活血化瘀、攻坚散结等方法,用药和处方也都有所不同,这就是所谓的“辨证论治”、“因人制宜”、“方随症转”。

需要指出的是,不孕不育在明确诊断方面主要依靠西医和各种现代化的诊疗设备,而在治疗方面,中医治疗的个体化、多样化特征有着独到的优势。(随州市中心医院中医科 刘毅)