奏响冲刺号角  奋力实现目标

8月9日下午,我院召开全院中层干部和质管员会议,明确三甲创建冲刺阶段工作目标,对当前重点任务进行安排

  副院长柯贤柱做了题为《坚定信心,团结协作,拥抱医院发展的梦想与未来》的专题报告。他说,医院的创建工作历时一年多,从准备阶段到攻坚阶段,再转入冲刺阶段,全院干部职工立足岗位,无私奉献,为三甲创建贡献着自己的光和热。众人拾柴火焰高,众人划桨开大船,创建工作有力促进了医院发展,达到了“以评促建、以评促改”的目的。在创建工作进入冲刺阶段的关键时期,全院上下要更加坚定信念,团结协作,紧紧围绕“三个提高”即提高各级人员对流程、预案、应知应会、制度、职责的知晓率;提高迎评资料准备的完整性;提高全院各级人员参与医院评审的积极性、主动性,奋力实现创建三级甲等医院一举成功的宏伟目标。

  针对当前创建工作重点,柯院长指出,一是推进医院评审冲刺阶段的再培训。 要加大培训力度,提高全员应知应会知晓率,创建办对评审条款中要求涉及到培训的内容进行了梳理,再次明确培训总体内容,各科室结合自工作实际,拟定各自培训计划,严格按照计划落实;二是强化院领导周督查工作。本周督导的重点为科室培训情况、科室迎检资料完成情况、科室第二轮内审存在问题整改情况及优质护理服务、院感知识访谈等四个方面;三是强化对口联系帮扶再督查机制。对口帮扶工作,不能放松,要进一步提高内涵,督促指导科室培训、资料完成和问题整改;四是问题整改与追踪。要认真落实第二轮内审过程中存在问题的整改,各科室在结合第二轮内审中各内审组在现场指出的问题外,还要开展好自查,科室全员要清楚各自存在的问题,整改有方向,有措施,有成效;创建办将针对内审中存在问题,以整改实施效果追踪表的方式下发到各相关责任科室,今后工作重点就是整改提高;五是上半年质量与安全管理委员会工作。各分委员会要在8月上旬、中旬各完成各项工作任务,为8月下旬召开上半年医院质量与安全管理委员会工作会议做好充分准备; 六是外请专家来院模拟评审工作。在专家来之前,将第二轮自查中存在的问题要整改落实到位,要以问题为导向,整改存在的问题,确保在问题整改到位的基础上再请专家来院进行提高;七是举办第二轮质量管理工具运用大赛。拟定8月下旬开展第二轮质量管理工具应用大赛,本周梳理完善,在梳理过程中有缺乏案例支撑的,务必补充完善,力争在第一轮大赛基础上提升内涵质量;八是科室迎检资料的准备。科室迎检资料要归纳、整理、分类,形成一个完整的档案材料,并按照半年或一年来装订;九是医院评审申请书和自评报告。按照分工方式来尽快完成,同时请相关科室给予大力支持,初稿完成之后,院领导将对申请书和自评报告集体审定,力求撰写完整,符合医院实际,满足评审要求;十是召开多部门协调会议。重点解决危化品、不良事件、投诉管理、危急值、多重耐药等方面存在的问题;十一是完成条款任务的提档升级。各责任科室要巩固已有成绩,做实C条款;职能部门要完成B条款督导检查工作,做好提档升级;各责任科室要加大整改力度,持续整改有成效,保B冲A不放松;十二是全院范围内第三轮内审再辅导。组建强有力的督导队伍,分组辅导,用三周时间,每组每天下午辅导2个科室;访谈问题,有针对性、有重点,进一步提高全员参与医院评审的主动性、积极性。

  柯院长强调,医院评审是规范管理的重要抓手,是医院发展过程的重要过程节点,更是一项全院、全员的历史性考验。

  全院干部职工要在复杂的局面中,以最大的决心备战评审,有责任、有进度,确保评审方向不偏离,使各项创建任务得到落实,使评审条款任务与日常工作精准对接,确保评审任务顺利、圆满地完成。