巩固创建成果  注重持续整改

 1122日下午,我院召开中层以上干部及质管员会议,总结三甲创建工作成果,安排部署现场评价中存在问题的整改落实。

 20161117日是载入我院史册的重大日子,医院圆满完成国家三级甲等医院现场评价迎检工作,这是具有里程碑意义的重大而光荣的事件。自我院开展迎评创建工作以来,在医院领导高层的超前意识、正确决策和指导下,全院各科室和全体干部职工齐心协力,将压力变成动力,演绎了一篇三级甲等医院创建的恢弘巨著。

 副院长柯贤柱作了题为《凝心聚力,常态改进,在新的起点上赢得发展新机遇》的专题报告。从三甲创建准备工作回顾、转变与变化、建议与思考、整改等四个方面对创建工作进行了总结回顾与整改部署。针对现场评价后的整改工作,强调要立足一个中心(健全医院质量与安全管理体系)、基于两个核心(质量与安全控制监测指标的达成与改进;制度、职责、流程的正确执行)、把握三个关键(质量与安全改进计划与分工;协调推进、督查与整改;质量管理工具的充分运用)、围绕四个重点(重点标准;重点数据;重点资料;重点制度、流程与预案),切实抓好现场评审问题整改、门诊工作梳理再完善、辅助检查科室的内涵提升及主动服务、住院病历质量提升、强化归档病历质量控制、梳理校正医疗服务数据、规范管理抗菌药物的使用、信息化工作再完善、加强临床路径和单病程管理、七大部门运行质量数据常态通报、加强住培工作、进一步规范围手术期管理、职能部门再次完善部门评审概况PPT、质量管理委员会常态化工作、继续开展院领导督查和职能科室负责人对口联系帮扶等16项重点工作,抓住核心问题,实现常态管理,促进医院管理再上新台阶。要求全面梳理评审专家提出的各种意见和建议,充分利用三甲创建积淀下来的良好机制,持续整改,促使医疗质量安全和医院发展良性互动,为医院打造更高的发展平台奠定坚实的基础,力争在3-5年内跻身于全省地市州医院综合实力前十位。

 党委书记、院长张振建作总结讲话。他指出,在省卫生计生委、市委市政府、市卫生计生委的正确领导下,在社会各界与兄弟医院的支持帮助下,在全院干部职工的共同努力下,我院创建三级甲等医院现场评审取得了优异成绩。既创造了三级甲等医院新评医院一次通过的省内第一,也结束随州市无三级甲等综合医院的历史,这一业绩必将载入随州史册。成绩的取得归功于柯贤柱院长的正确指导,也归功于全院干部职工的共同努力。

 张院长强调,现场评价虽然告于段落,但医院管理无止境,医院质量持续改进永远在路上。创建办机构不撤、人员不散,要针对评审专家在反馈上通报的存在问题迅速开展整改工作,各组按陪检归纳、总结问题,交创建办汇总分类,明确整改领导和责任部门。要采取得力措施,重点强化I类切口抗生素使用管理、耗材使用的管理、信息系统功能的完善、全院冷链系统的建立与完善、人事管理、辅助检查申请单质量、2016版病历书写规范及病案首页的培训与运用、手术三方核查、规范科室名称与亚专科建设、全面加强门诊管理等十个方面的整改与落实;巩固创建成果,医院质量与安全委员会及八大委员会定期召开会议,医疗、护理、院感、药学、门诊、病案统计、外联部每月中旬向全院通报质量数据,科室质量分析会每月继续开展,院领导包干督查、职能科室负责人对口帮扶机制不变,并经常性督查,使医院在创建中形成的有效机制与好做法得以延续,为促进医院建设发展发挥积极作用。

 张院长还对开展三甲创建工作总结、2016年工作总结、2017年工作计划、第四个维度评审相关工作、加快文帝院区建设、中信集团与北京同仁医院慈善光明行活动等工作进行了具体安排。