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2025

提高手术标本送检规范率

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　　为积极适应医保支付制度改革与医院高质量发展要求，进一步优化院内管理体系，改善服务流程，提高运营效率，提升医院精细化管理水平，随州市中心医院于2024年3月启动了“医院精益管理改善项目”活动，以项目管理思维促进医院管理科学化、规范化、常态化，更好地激发广大干部职工干事创业的工作热情。

　　活动开展以来，各项目团队着眼于医院管理中的薄弱环节，突破部门和科室的局限，按照“项目管理”方式，进行整体设计、组织实施、质量控制、费用管控等，持续完善工作机制，优化业务流程，科学调配资源，提升效率效益，取得积极成效。

　　为了持续推进精益管理，鼓励员工立足本职，以问题为导向，坚持“小、实、活、新”的日常改善理念，养成自主提升的良好素养，从工作点滴细微处做起，从身边小事干起，不断形成“人人都有改善能力，事事都有改善余地，处处都有改善空间”的精益氛围。医院将开展首届精益项目大赛，对拟参赛案例进行展评，通过线上与线下相结合的评选方式，选出优秀的案例。下面就让小编带大家一起看看本期的参赛项目。

　　病理标本是诊断患者病情的黄金标准。手术室作为为患者提供手术及抢救的重要场所，也是各类病理标本存放的集中场所，病理标本的管理质量直接影响到手术室护理管理质量。为了做好手术标本的精细化管理制度，确保手术室标本从采集、处理、保存到使用的每个环节规范通畅，提高标本质量，保障医疗安全，随州市中心医院手术室运用PDCA提高手术室病理标本规范送检率，取得了明显成效。

　　一、组建管理团队

　　为了有效提高手术室病理标本的规范送检率，手术室成立手术标本管理小组，运用头脑风暴，集思广益，共同致力于完善和优化病理标本送检的标准流程与操作规范。

　　二、拟定改善计划

　　对策一：优化送检流程与标准化管理

　　1.制定标准化送检流程。从标本采集、标识、处理、运输到接收的每一步都有明确的操作指南和责任人，确保了标本在送检过程中的每个环节都有据可依，责任到人，提升了操作的规范性和可追溯性。

　　2.建立了标本追踪系统。利用条形码为每份标本分配一个唯一的标识，从采集的那一刻起，直至最终病理报告的生成，全程跟踪并记录标本的状态和位置。不仅提升了标本管理效率，还显著增强了标本的安全性和准确性。

　　3.成立标本送检质量控制小组。定期检查送检流程的执行情况，通过系统收集与分析反馈数据，迅速识别问题并采取有效措施予以纠正。同时，建立奖惩机制，激励员工严格遵守送检规范，提升整体工作质量。系列举措共同构建了闭环质量控制体系，为手术室病理标本的规范送检提供了保障。

　　对策二：提高智能信息化系统

　　1.建立手术室与病理科之间的信息化管理系统。通过电子病历系统或专用软件，实现标本信息的即时传输和共享，不仅缩短了信息传递的时间，还确保了信息的准确性和完整性，为病理医生提供了更加及时、详尽的标本背景信息。

　　2.智能标本处理系统。将手写患者信息升级为机打信息，每个标本均有专属条形码。

　　3.门禁管理，确保标本的安全存放。

　　对策三：加强人员培训与团队建设

　　1.开展规范化培训。根据手术室专科护士培训考核制度，定期组织培训与考核，确保手术室医护人员能够持续更新并熟练掌握标本采集、处理、送检等方面的最新操作规范。培训内容既有理论知识，又有实践操作，旨在全面提升员工的专业技能和操作规范性。培训结束后，组织严格考核，验证员工的知识掌握情况和技能提升程度，确保每位员工高标准执行送检任务。

　　2.建立多学科协作团队。由手术室、病理科、临床科室等关键部门的专业人员组成，通过定期会议、病例讨论等方式，共同分析和解决送检过程中遇到的各种问题。这种跨学科的沟通与合作，不仅促进了知识共享和经验交流，还不断优化了送检流程，提升了整体工作效率。多学科协作团队的建立，标志着手术室在送检流程管理方面迈出了更加全面和深入的一步，为提供更加安全、高效的医疗服务奠定了坚实基础。

　　三、改善成效

　　1.通过精细化管理以及信息化系统的应用，手术室病理标本的管理质量得到了显著提升，有效降低了送检的错误率及丢失率。如信息化管理手段使标本滞存率和标签差错率显著降低，标本标签准确率提高。采用根因分析法管理前后的病理标本送检差错率也显示出显著差异，管理后差错率明显降低。这些改进措施的实施，使得手术室病理标本规范送检率在9月和10月均达到了100%，成功实现了既定的目标值。

　　2.团队凝聚力和协作能力显著增强。团队成员齐心协力，共同寻找解决方案，这种团队精神成为了克服困难的强大动力，员工的专业素养和责任感也得到了显著提升。

　　提高手术标本规范送检率是构建手术室标本管理质量评价体系的重要指标之一，规范送检标本不仅体现了手术室管理的科学性与严谨性，更为患者明确诊断，及时治疗和妥善预后撑起一把坚实的保护伞，有助于提高患者诊治水平和医护患三方满意度。(运营管理部手术室)