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2025
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神经内科：从手腕穿刺拆解“芯片级”颅内"炸弹"
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人的大脑里，有时候血管会悄悄鼓起一个“小泡”，它就像一颗“不定时炸弹”，一旦破裂就会危及生命。近日，随州市中心医院神经内科团队成功通过手腕桡动脉穿刺入路，为6位颅内动脉瘤患者完成介入栓塞手术。6位患者均已转危为安，其中3人康复出院，3人在院恢复中。
一名64岁的女性患者因突发剧烈头痛、呕吐被送往当地医院，CT检查提示蛛网膜下腔出血，随后转入随州市中心医院。该患者不仅因脑部问题危在旦夕，还患有肺癌两年之久，两个月前曾因咯血接受过肺部血管介入治疗，身体状况极不乐观。
入院后急诊完成了头颈部血管检查，却未发现动脉瘤。神经内科一病区负责人胡苏华当晚紧急为患者做了更精确的脑血管造影，终于发现右侧颈内动脉上藏着一个极其微小的动脉瘤——直径仅约1毫米左右，堪称从医二十多年来遇见的最难发现的"炸弹"。
这个动脉瘤不仅难以发现，更具挑战的是患者肺功能差，全身麻醉风险极高。患者家属原本计划转往武汉就医，但在胡主任团队诚恳而专业的沟通后，选择留下接受治疗。神经内科一病区迅速组织麻醉与围术期医学科、呼吸内科、肿瘤科、ICU和介入科等多学科进行会诊，为患者制定周密的手术方案。
手术当天，胡苏华与主治医师陈浩协作，首先经患者右手桡动脉成功建立治疗通道，随后才实施全身麻醉，以最大限度缩短麻醉时间。凭借精湛技艺，团队迅速而完整地栓塞了动脉瘤。术后患者很快在ICU苏醒，四肢活动良好，第二天即返回普通病房。
颅内动脉瘤就像是埋在颅内的"不定时炸弹"，传统手术需从大腿股动脉穿刺，术后患者需平卧制动6-24小时。而经手腕穿刺的介入治疗，则大幅提升了患者舒适度——术后不需长时间卧床，可早期下地活动，恢复体验明显改善。
随州市中心医院神经内科自2016年起独立开展颅内动脉瘤介入手术，至今已有近十年经验，每年完成动脉瘤介入手术一百余例。此次在前期开展经桡脑动脉造影及缺血性脑血管病治疗的基础上，常规开展经桡治疗颅内动脉瘤，标志着该院神经介入真正实现"不仅微创，更加舒适"。 (神经内科一病区 陈浩)
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