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2026
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七小时拆除“血管炸弹” 我院成功救治高危A型主动脉夹层患者
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近日，随州市中心医院心胸血管外科团队为一名64岁高危A型主动脉夹层患者成功实施升主动脉及主动脉弓人工血管置换+支架象鼻手术。目前患者已脱离危险，转回普通病房。
凌晨突发剧痛，病情危重
64岁的孙女士，因突发胸背部撕裂样剧痛，在当地卫生院检查高度怀疑主动脉夹层，连夜转至我院。经CTA确诊为A型主动脉夹层——这是心血管领域最凶险的急症，被称为体内的“定时炸弹”。未经及时救治，48小时内死亡率高达50%，随时可能因血管破裂猝死。
更棘手的是，孙女士3年前就查出升主动脉瘤，当时医生建议手术，她一直拖着没做。半个月前她刚得过急性脑梗死，还在服用阿司匹林，并伴有肾功能不全和左侧肢体轻度偏瘫。
多学科联手，搏一线生机
接诊后，陈灿副主任医师立即控制其血压、心率，并给予镇痛治疗。科主任鲍传明迅速组织科室及多学科会诊，大家一致认为：不手术，患者随时可能死亡;手术则面临大出血、多器官衰竭、植物状态等极高风险。
与家属充分沟通后，家属坚定地说：“医生，我们相信你们，做!”鲍传明决定：尽快手术，为生命争取一次机会。
7小时拆“弹”，步步惊心
手术台上，打开胸腔的那一刻，所有人都倒吸一口凉气：心包内已有血凝块，升主动脉扩张到7cm(正常不足3cm)，血管上居然有2个破口，最近的离冠状动脉开口仅1厘米。这颗“炸弹”随时会引爆。
体外循环、深低温停循环、人工血管置换……心胸血管外科团队像拆弹专家一样，在7个多小时的精细操作中，用人工血管重建了主动脉及重要分支的血流通路，妥善处理了冠状动脉和脑部供血分支，拆“弹”成功。
连闯术后难关，终转危为安
手术成功只是第一关。术后孙女士被送入ICU，接连出现出血、呼吸衰竭、肾功能衰竭、血气胸等并发症。ICU团队24小时专人守护，多学科接力救治，逐一攻克险情。目前患者生命体征平稳，已转回普通病房。
自2006年开展主动脉夹层手术以来，心胸血管外科团队已熟练开展主动脉瓣置换、升主动脉置换、Bentall(主动脉根部病变)手术、支架象鼻术等高精尖技术。此次高危病例的成功救治，再次展现了团队的技术实力与协作精神。以仁心守生命，以医术破险关。我院将持续提升急危重症救治能力，为每一位患者筑牢生命屏障。(心胸血管外科 陈灿)
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