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2026
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身高135cm、体重不足30kg、熊猫血……这台骨折手术，他们闯过了四道“鬼门关”
作者：
被家人推进随州市中心医院创伤骨科诊室的那一刻，王女士蜷缩在平车上，左腿完全不敢动弹，每一下轻微的颠簸都让她疼得直冒冷汗。几天前，她在家中不慎跌倒，本以为只是普通摔伤，没想到左髋部剧痛难忍，完全无法站立。急诊CT结果出来，左股骨转子间骨折，骨折端已明显移位。
52岁的她，身高只有135厘米，体重不到30公斤，瘦小的身躯在宽大的病号服里显得格外单薄。然而，比体型更让人揪心的，是她带来的“难题清单”：先天性漏斗胸导致心肺功能脆弱、Rh阴性“熊猫血”血源稀缺、全身骨骼纤细如瓷……
保守治疗意味着长期卧床，对她而言几乎是致命的;手术，则是一场需要同时挑战麻醉、出血、固定、康复四重难关的硬仗。面对家属焦急又期盼的眼神，创伤骨科与小儿骨科蔡平原主任团队没有退缩，毅然接下了这场“极限挑战”。
为适配王女士特殊的解剖结构，团队摒弃了常规手术方案，运用CT三维重建进行毫米级精准测算，详细掌握股骨髓腔形态、骨质条件、骨折移位等关键数据，量身匹配适合的PFBN主钉、刀片与螺钉，提前规划手术入路、复位角度及内固定植入深度，从源头上规避髓内钉不匹配、骨皮质破损、固定失效等风险。同时，麻醉与围术期医学科、输血科等多学科迅速联动，为“熊猫血”患者提前备足血源，制定应急预案。
完成充分术前准备后，团队为王女士实施闭合复位PFBN微创内固定术。术中在透视引导下精准复位，经微小通道置入内固定物，巧妙避开血管神经，创伤小、出血少。考虑到患者心肺耐受差、血源紧缺的特殊情况，团队全程精细操作，严控手术时长与出血量，最终顺利完成手术。
术后X线显示，骨折复位良好，髓内钉及螺钉位置贴合纤细骨质，下肢力线恢复正常，固定稳固可靠。科室为王女士量身定制了个体化监护、镇痛、抗凝、抗感染及营养支持方案，持续监测心肺功能与生命体征。目前患者状态稳定，疼痛显著减轻，未出现并发症，即将进入康复训练阶段。
该病例集多重罕见高危因素于一身，属典型的疑难重症。此次手术的成功，是对我院创伤骨科与小儿骨科精准评估体系、个体化微创技术及高危患者围手术期管理能力的实战检验，更是一份用实力写就的答卷。未来，科室将继续深耕精准微创领域，以全流程精细化诊疗为基石，让更多复杂高危骨折患者在家门口就能看到希望。(创伤骨科与小儿骨科 冯泉)
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