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2021

通气道堵塞，危险！果断换套管，得救！

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12月7日中午12点半，随州市中心医院神经外科上演惊险一幕，一名240余斤男性患者的气管切开套管疑似堵塞导致呼吸不畅，频发喘息逐渐加重，血氧饱和度下降，情况危急，神经外科副主任沈恒立即联系ICU（重症医学科）副主任医师鞠涛和护士长廖娟娟，他们得知患者病情后顾不上午饭和午休，马上安排医护抢救专班和抢救物资（专班人员：鞠涛、汪群博和靳科主治医师，廖娟娟、左丹和邱杰等当班护士），来不及叫担架师傅，神经外科医护人员连人带床一起将患者送到ICU抢救，这时呼吸机、纤支镜、气管切开包、套管等物资也已经准备就位。

护士马上连接各种监护，患者指脉氧降到85%，在鞠涛的沉着指导下，第一步，先用纤支镜探查发现套管内有痰痂积累下端管径变细，更严重的是套管内口移位骑跨在气管环状软骨切口下缘，只残留⅓空间通气（图①）；找到原因马上进行第二步，患者镇静，撤出原套管，此时窦道损伤出血呛咳严重，置入新塑料套管时却发现颈部皮肤切口愈合内陷狭窄无法置入，此时患者指脉氧继续下降，剧烈呛咳出血痰，汪群博医师立即使用扩钳撑开皮肤切口，鞠涛凭手感经验轻柔置入塑料套管，拔出套芯的一刻两坨血痰喷出；第三步，汪群博再次用纤支镜探查证实套管内口进入气管内（图②），护士放心地迅速吸痰，连接呼吸机，指脉氧回升到92%以上了！这一惊险过程（图③）大约持续3分钟，ICU的医生护士临危不乱，与时间赛跑，争分夺秒将患者转危为安。