医院动态

2021

肿瘤阻塞气道命悬一线气管镜下铲瘤畅通呼吸

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人活着需要呼吸，而呼吸离不开呼吸道。呼吸道是人体呼吸系统的重要组成部分，一旦呼吸的主干道路受阻，我们的生命就会岌岌可危。在随州市中心医院呼吸与危重症医学科，有一支专门为病人呼吸道“疏通治堵”的队伍——呼吸内镜介入团队。

呼吸内镜室里，有一套微创介入手术设备——支气管镜及配套的氩气刀和冷冻，激光装置等。支气管镜不仅是一种检查诊断设备，还是一种微创治疗设备，在临床中具有不可取代的作用。和传统的开胸手术相比，它具有创伤小、出血少、恢复快等优点，受到医患双方的认可，可真正实现“内科疾病治疗外科化，外科疾病治疗微创化，微创治疗精细化”的目标。

快速打通患者“呼吸之门”

74岁的李先生，是一位有30多年烟龄的老烟民。今年2月上旬受凉后出现咳嗽、咳痰、胸痛，10余天的时间里，上述症状逐渐加重、且出现明显呼吸困难，遂到随州市中心医院呼吸科就诊，经胸部CT、支气管镜检查，诊断为“右主支气管肿瘤”。该肿瘤几乎完全堵塞右主支气管，导致李先生肺部感染无法控制、且呼吸困难明显。若行外科手术治疗，高龄的患者家属顾虑重重，还需行一系列术前检查及评估，无法做到迅速开通气道，呼吸困难无法在短期缓解。经过呼吸内镜介入团队反复讨论，充分评估，在与患者及家属沟通并取得同意后，决定为李先生行全麻下支气管镜下恶性肿瘤消融术。

2月25日，呼吸科内镜介入团队在呼吸科支气管镜室，为李先生行全麻支气管镜下恶性肿瘤消融术。在麻醉科的通力配合下，硬质支气管镜，激光消融，电刀电圈套，APC及冷冻，球囊扩张，反复多次，经过近3小时的努力，李先生右主支气管肿瘤几乎完全消除。3月1日复查支气管镜，右主支气管及右上下叶支气管已恢复通畅，复查胸不CT右肺已基本复张。如今李先生咳嗽、咳痰、呼吸困难明显好转。

术中

对于李先生的病情，随州市中心医院呼吸科主任、主任医师王正艳表示，中央气道阻塞狭窄的患者，随着肿瘤的的快速生长，患者的生命之门，中央气道堵塞会导致呼吸困难不断加重，随时可能会窒息死亡。只有迅速打通患者的气道，才能赢得抢救的时机，为进一步治疗提供可能。这类患者，外科手术因为患者高龄，肺功能受限，而且术后恢复困难，往往家属不会同意。而经支气管镜介入消融，无切口，快速，便携，而且可以保留正常的肺组织，是目前大多数晚期肿瘤患者的另外一种选择。

“镜”益求精，只为病人能畅快呼吸

支气管镜在很多医务人员和病人脑海中，只不过是一项辅助检查诊断技术，它的很多治疗功能并不为多数人所了解，随着介入肺脏病学的发展，以往一些束手无策的疾病，如今都能得到诊治，气管镜下介入治疗，如经支气管镜冷冻消融，激光消融，APC消融等等，其相当于外科的四级手术，属于高精尖技术。支气管镜从纤维支气管镜、电子支气管镜，到如今的电子超声支气管镜、硬质支气管镜等各种类型支气管镜，从最初的辅助检查、到后来的经支气管镜仅仅局限于气道内异物取出、肺脓肿脓液引流及脓腔内注药等，再到如今的经支气管镜介入治疗手术，已经成为呼吸科医生必须掌握的的常规技能，也可以说是呼吸科医生的“绝活”。

呼吸与危重症医学科从2010年就已开展经支气管镜介入治疗手术。这期间不断引进各种先进的介入设备，先后派科室骨干到中国最好的内镜中心学习进修。经过不懈努力，目前已开展的医疗技术包括：高频电凝切术、高频圈套器、氩等离子体凝固、冷冻、支架置入和球囊扩张气道成型术等，治疗气管、支气管内肿瘤等病变。近两年来科室在支气管镜介入治疗方面取得了长足的发展，今年就已完成十余台难度较大的经支气管镜介入手术。

随州市中心医院呼吸与危重症医学科不仅承担着随州市及周边地区呼吸疑难及危重病人的诊治任务，还担负着湖北医药学院第五临床学院的本科教学任务。团队精益求精地钻研着呼吸科的各种疾病的诊疗技术，细致地划分着各亚专业组，如慢性气道疾病与肺康复学组、肺部肿瘤与呼吸介入学组、肺部感染与呼吸重症学组、肺血管与胸膜疾病学组，通过不断的学习，使各亚专业达到国内、省内先进水平，使患者在随州就能享受到高水平的呼吸疾病诊疗技术。(供稿丨呼吸与危重症医学科徐慧余珊王正艳)

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