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2023

随州市首例子宫内膜癌保育患者试管婴儿成功之路

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　　子宫，是孕育生命的“房子”，也是女性独有器官，生不生孩子每个女人心中都有一套答案，可是当碰上子宫内膜癌，是切子宫还是保留做母亲的权利呢?

　　32岁杨某曾陷入无比痛苦的人生思索，她非常清晰的记得2021年时值30岁的她，结婚4年却一直未能怀孕，到医院检查便被确诊为“子宫内膜癌”，面对被宣判“死刑”的子宫，直面即将痛失的生育能力，医生告知的“保宫”治疗尝试，给几近绝望的她和她的家人带来了生育的光明，作为随州市中心医院生殖医学中心首例子宫内膜癌保育患者她不仅成功击退了癌魔，还通过“试管婴儿”怀上了孩子，“李主任就是我们的再生父母!”杨某边说边留下激动的泪水。

　　“结婚4年，夫妻性生活正常，却始终没有怀上宝宝”杨某回忆，眼瞅着到了30岁，同村的同龄人娃娃都快上小学了，加之最近半个月出现间断性阴道出血，才到随州市中心医院检查，糟糕!她先被诊断为“多囊卵巢综合征”，在之后的进一步检查中竟被查出了子宫恶性病变，并最终被确诊为“高分化子宫内膜样腺癌”。

　　子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一(还包括宫颈癌、卵巢癌)。据国家癌症中心统计，我国子宫内膜癌的发病率为63.4/10万，死亡率为21.8/10万，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%，部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达到妇科恶性肿瘤第一位。

　　子宫内膜癌标准的治疗是根据患者情况、癌变累及范围和组织学类型制定适宜的方案，早期患者以手术为主，多以切除子宫及双附件、必要时行淋巴清扫术，这就意味患者将丧失生育功能，永远失去当母亲的资格与权利。

　　“医生，我才30岁，能不切我的子宫吗?求求你!我还想当妈妈啊!”

　　面对杨某的诉求，专家建议先行内膜活检评估病情程度，如果病情允许可以通过辅助生殖技术助孕，还是有一线生育可能。

　　她看到了一丝曙光，决定拼一把。当即行宫腔镜检查，诊断为子宫内膜恶性肿瘤ⅠA期，给予病灶电切后辅以药物治疗，术后多次复查内膜病检提示正常，建议尽快试管婴儿助孕解决生育。

　　经过介绍及了解，杨某得知随州市中心医院生殖中心是家乡随州市唯一一家获得试管婴儿资质的医疗机构，在短短的一年之中，已为数百名不孕家庭带来福音，很多不孕不育患者在这里成功获得宝宝。怀着一线希望的杨某找到生殖医学中心主任李进。李进为杨某进行了全面仔细的检查和评估，并制定了详细的个体化治疗方案和监测计划。

　　“杨某为子宫内膜癌早期(高分化型)，发现及时，去除病灶后未见癌细胞，病情稳定，需要最短时间帮助她成功怀孕，但她是多囊卵巢综合征，且偏胖，促排卵时既要获取适量的卵子，又要尽量控制激素水平，预防患者病情加重及严重的并发症发生。”李进说道。

　　在李进的悉心治疗和严密监测下，成功获得了9枚胚胎。

　　由于在内膜癌诊治过程中多次刮宫，孕育宝宝的土壤-“子宫内膜”变薄，易导致胚胎难着床，即使着床也容易流产。“在准备内膜的过程中，既要防止子宫内膜癌在药物的作用下引起复发，又要使内膜生长到合适的状态，犹如走钢丝，不能有一丝偏差。” 李主任介绍道。尽管土地不肥沃，种子还是发芽了，目前已经怀孕4个月，母子平安。

　　李进表示，所有的子宫内膜癌的患者，想要保住子宫并且正常生育是有条件的，必须经过严格准确的临床病理分期确认为局限性极早期病变，经过超声、MRI评估没有子宫肌层浸润及转移的证据，以及多次宫腔镜内膜活检未提示复发者。杨某的成功，除了精湛的医疗技术，还有很重要的一点就是患者不放弃治疗的信念、对医生的极大信任和配合。

　　随着三孩生育政策的放开及生育年龄的延后，大龄求子妈妈及各种疑难不孕患者越来越多，我院生殖医学中心团队提倡“个体化治疗、精准治疗”，迎难而上，技术日益精湛，为越来越多的患者实现了求子梦想。(生殖医学中心陈欣)