11
2026
-
06
防血栓的“药”，却成手术的“险”：多学科联手巧破脑梗患者两难困局
作者：
患者在手术前，主管医生一定会了解其是否在服用阿司匹林。这是因为阿司匹林在抑制血小板聚集、抗凝的同时，也常常会导致出血。若行手术或受到外伤时，会显著增加出血风险。一般需要停用阿司匹林药物至少1周才可以手术，避免因阿司匹林引起的术中及术后大出血。
但是如果遇到特殊的患者特殊的病情，又该怎么办?日前，随州市中心医院创伤骨科与小儿骨科联合麻醉与围术期医学科、神经内科、心血管内科、重症医学科等多学科团队，突破“阿司匹林必须停药7～10天”的传统禁区，成功为一名长期口服阿司匹林的高龄脑梗后骨折患者实施微创内固定手术。术后患者无出血、无血栓、无脑梗复发，恢复平稳。
两难困境：停药怕脑梗，不停药怕大出血
老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，一旦卧床，肺部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗复发等致命并发症随时可能发生。尽早手术，迫在眉睫。然而，这位年过八旬的患者情况特殊：他既往有脑梗死病史，需要长期口服阿司匹林来预防心脑血管血栓。按照传统观念，服用阿司匹林的患者必须停药7～10天才能手术，否则术中有大出血风险。
可老人等不起。卧床等待的每一天，脑梗复发、下肢血栓的风险都在指数级上升。停药，还是不停药?这是摆在医生面前的一道生死选择题。
打破定式：MDT会诊，不走“一刀切”老路
面对困局，创伤骨科与小儿骨科主任蔡平原、副主任陈康果断摒弃“一律停药等待”的旧思路，迅速启动院内MDT绿色通道。神经内科评估脑梗复发风险，心血管内科把关心脏功能，麻醉团队制定个体化麻醉方案，重症医学科做好术后监护预案……多学科专家围绕患者的凝血指标、脏器储备、骨折伤情逐项“过堂”，最终敲定：不停药，限期手术。同时精细规划了术中止血策略和术后出血、血栓双重防控细则。
精准操作：微创技术+全程监护，手术顺利完成
完善术前准备后，患者在入院第二天即接受手术。手术团队采用中国工程院张英泽院士团队发明的PFBN微创内固定技术，操作精准、出血极少;麻醉团队全程实时监护生命体征;多学科团队严阵以待。最终，手术顺利完成，未发生异常出血。
术后，MDT团队继续接力——精细化镇痛、抗凝管理、慢病调控、早期康复锻炼同步推进。目前患者切口愈合良好，无下肢深静脉血栓、无脑梗复发、无切口渗血，已能逐步开展康复训练。家属对治疗效果赞不绝口：“没想到这么快就能手术，恢复得这么好!”
此次手术的成功，标志着医院创伤骨科在长期服用抗血小板药物高龄骨折患者的围术期管理领域实现新突破——不再视“阿司匹林”为手术禁区，而是以循证医学为依据、以MDT多学科协作为支撑，为患者量身定制个体化方案。创伤骨科与小儿骨科将持续依托老年髋部骨折快速救治通道与MDT体系，缩短术前等待时间，降低卧床致残率、致死率，用精准医疗守护随州百姓的生命健康。(创伤骨科与小儿骨科 冯泉)
相关新闻
随州市中心医院
咨询电话：0722-3222805
急救电话：120/ 0722-3224120
文帝院区地址：湖北省随州市文帝大道8号
龙门院区地址：随州市解放路龙门街60号
季梁院区地址：随州市曾都区季仕梁街6号
互联网医院
满意度调查
Copyright © 2022 随州市中心医院 鄂ICP备17001628号-1 本站支持IPV6访问 鄂公网安备42130202004497